通过炼药可以得到高级的药品，其效果一般均高于普通药店所出售的初级药品。炼药需要用一级或二级药品作为原料，最少要有两颗药品才可以进行炼制，最多为四颗。一般说来，原料越多，等级越高，炼制出的药品也越好。
玩家在中药医理技能≥10级就可以自行炼制丹药，随着技能等级的提高，炼出的药品效果以及炼药的成功率也会增加。
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| 一级药数 | 二级药数 | 成功的效果 | 失败的效果 |
| 2 | 0 | 炼出金创药 | 无 |
| 3 | 0 | 炼出金创药 | 无 |
| 1 | 1 | 炼出金创药 | 无 |
| 2 | 1 | 炼出金创药 | 无 |
| 3 | 1 | 炼出金创药 | 无 |
| 0 | 2 | 炼出金创药 | 无 |
| 1 | 2 | 随机炼出某种三级药 | 无 |
| 2 | 2 | 随机炼出某种三级药 | 炼出金创药 |
| 0 | 3 | 随机炼出某种三级药 | 炼出金创药 |
| 1 | 3 | 随机炼出某种三级药 | 炼出金创药 |
| 0 | 4 | 随机炼出某种三级药 | 炼出金创药 |
除了原料以外，炼药还需要消耗一定的活力值，最高不超过40点。一般说来原料的等级越高，数量越多，炼制丹药的成功率也越高。
此外，游戏中有时还会出现“门派秘方流传”事件，此时可以向天宫的顺风耳打听秘方，如果玩家门派与流传秘方的门派相同，在流传期间按照秘方炼制药品，就可以得到更高的成功率，药品的品质也会有所提高。
